Η ηλεκτρονική υποβολή της αίτησης μέσω της σχετικής υπηρεσίας του e-ΕΦΚΑ (ή μέσω της ενιαίας ψηφιακής πύλης gov.gr) αποτελεί την υποχρεωτική διαδικασία για τη λήψη του επιδόματος ασθενείας λόγω εργατικού ατυχήματος.
Σε αντίθεση με την κοινή ασθένεια, στην περίπτωση του εργατικού ατυχήματος δεν απαιτείται η συμπλήρωση ελάχιστων ημερών ασφάλισης (π.χ. 120 ημέρες), ενώ η αποζημίωση και το επίδομα υπολογίζονται από την πρώτη ημέρα αποχής από την εργασία.
Βασικές προϋποθέσεις και χαρακτηριστικά
Για τη θεμελίωση του δικαιώματος επιδότησης λόγω εργατικού ατυχήματος, ισχύουν οι εξής βασικοί κανόνες:
- Δήλωση ατυχήματος: Απαιτείται η άμεση δήλωση του ατυχήματος από τον εργοδότη (εντός 24 ωρών στην Επιθεώρηση Εργασίας) και στον e-ΕΦΚΑ.
- Ιατρική γνωμάτευση: Απαραίτητη είναι η ηλεκτρονική βεβαίωση ανικανότητας για εργασία από θεράποντα ιατρό του ΕΣΥ ή συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ.
- Προθεσμία υποβολής: Η αίτηση από τον ασφαλισμένο πρέπει να υποβληθεί εντός 8 μηνών από την ημερομηνία αναγγελίας του ατυχήματος/ανικανότητας.
- Βεβαίωση εργοδότη: Ο εργοδότης οφείλει να καταχωρίσει ηλεκτρονικά το διάστημα αποχής του εργαζομένου από την εργασία.
| Στάδιο διαδικασίας | Υπεύθυνος ενέργειας | Προθεσμία / Ενέργεια |
| Γνωμάτευση ανικανότητας | Θεράπων Ιατρός | Ηλεκτρονική καταχώριση στο σύστημα ΗΔΙΚΑ |
| Δήλωση ατυχήματος | Εργοδότης / Ασφαλισμένος | Αναγγελία στον e-ΕΦΚΑ και την Επιθεώρηση Εργασίας |
| Υποβολή αίτησης | Ασφαλισμένος | Ηλεκτρονικά μέσω e-ΕΦΚΑ (εντός 8 μηνών) |
| Βεβαίωση αποχής | Εργοδότης | Ηλεκτρονική επιβεβαίωση μη παροχής εργασίας |
Τα βήματα για την υποβολή της αίτησης
Η διαδικασία ολοκληρώνεται ψηφιακά ακολουθώντας τα παρακάτω στάδια:
- Είσοδος στην ηλεκτρονική υπηρεσία «Επίδομα Ασθενείας» του e-ΕΦΚΑ (efka.gov.gr) ή μέσω του gov.gr.
- Ταυτοποίηση με τους προσωπικούς κωδικούς Taxisnet.
- Επιλογή του τύπου αίτησης «Επίδομα λόγω Ατυχήματος» (Εργατικό).
- Ανάρτηση ή επιλογή της ηλεκτρονικής ιατρικής βεβαίωσης που έχει εκδώσει ο γιατρός.
- Συμπλήρωση των στοιχείων του ατυχήματος (ημερομηνία, συνθήκες, τόπος) και του προσωπικού IBAN τραπέζης.
- Οριστική υποβολή της αίτησης, η οποία διαβιβάζεται αυτόματα στον εργοδότη για τη βεβαίωση αποχής.
Συχνές ερωτήσεις
Ποιος πληρώνει τις πρώτες ημέρες αποχής από την εργασία;
Για τις πρώτες 3 ημέρες αποχής, ο εργοδότης καταβάλλει το μισό του ημερομισθίου. Από την 4η ημέρα και μετά, καταβάλλεται το επίδομα από τον e-ΕΦΚΑ, ενώ ο εργοδότης καλύπτει τη διαφορά του μισθού για το διάστημα που ορίζει η εργατική νομοθεσία.
Τι γίνεται αν το ατύχημα συνέβη κατά τη διαδρομή προς ή από την εργασία;
Το ατύχημα «εκτός εργασίας» που συμβαίνει κατά τη μετάβαση ή την επιστροφή από τον χώρο εργασίας θεωρείται κατά νόμο εργατικό ατύχημα (καθ’ οδόν) και καλύπτεται με τις ίδιες ευνοϊκές προϋποθέσεις επιδότησης.
Απαιτείται εξέταση από Υγειονομική Επιτροπή (ΑΥΕ);
Εάν η ανικανότητα για εργασία υπερβαίνει τις καθορισμένες ημέρες που μπορεί να δικαιολογήσει ο θεράπων ιατρός (ανάλογα με τον Κανονισμό Παροχών), ο ασφαλισμένος παραπέμπεται στην Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή (ΑΥΕ) του e-ΕΦΚΑ για παράταση της επιδότησης.
