Η αίτηση για τη χορήγηση επιδόματος ασθενείας λόγω εργατικού ατυχήματος υποβάλλεται ηλεκτρονικά μέσω της ειδικής πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ, αφού πρώτα δηλωθεί το συμβάν από τον εργοδότη και εκδοθεί η σχετική ιατρική γνωμάτευση.
Η ψηφιακή διαδικασία αντικαθιστά την αυτοπρόσωπη παρουσία στις υποδιευθύνσεις του φορέα, επιταχύνοντας σημαντικά την εξέταση του φακέλου και την πίστωση του ποσού στον τραπεζικό λογαριασμό του ασφαλισμένου.
Προθεσμίες, ποσοστά επιδότησης και δικαιούμενα ποσά
Το ύψος της αποζημίωσης εξαρτάται από τις αποδοχές του ασφαλισμένου, ενώ ισχύουν αυστηρές προθεσμίες για τη δήλωση του ατυχήματος:
| Στάδιο / Χαρακτηριστικό | Προθεσμία / Ποσοστό | Υποχρεωτικός φορέας / Ενέργεια |
| Δήλωση εργατικού ατυχήματος | Εντός 2 εργάσιμων ημερών | Υποβολή δήλωσης από τον εργοδότη στο ΣΕΠΕ και στον e-ΕΦΚΑ |
| Υποβολή αίτησης επιδόματος | Εντός 60 ημερών από το συμβάν | Ηλεκτρονική υποβολή από τον παθόντα στο efka.gov.gr |
| Ποσό επιδόματος (πρώτες 15 ημέρες) | 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου | e-ΕΦΚΑ (με προσαύξηση για οικογενειακά βάρη) |
| Ποσό επιδόματος (μετά την 16η ημέρα) | Έως 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου | e-ΕΦΚΑ (με συμπληρωματική πληρωμή από εργοδότη) |
Δικαιολογητικά και βήματα υποβολής της αίτησης
Για να ολοκληρωθεί ομαλά η διεκπεραίωση της αίτησης, ο ασφαλισμένος και ο εργοδότης πρέπει να ακολουθήσουν τα εξής βήματα:
- Αναγγελία από τον εργοδότη: Ο εργοδότης καταχωρίζει τη δήλωση εργατικού ατυχήματος στο σύστημα του e-ΕΦΚΑ εντός της προβλεπόμενης προθεσμίας.
- Ιατρική γνωμάτευση: Ο θεράπων ιατρός του δημόσιου νοσοκομείου ή του συμβεβλημένου φορέα εκδίδει ηλεκτρονικά τη βεβαίωση αικανότητας για εργασία λόγω ατυχήματος.
- Ηλεκτρονική αίτηση: Ο ασφαλισμένος εισέρχεται στις ηλεκτρονικές υπηρεσίες του e-ΕΦΚΑ με κωδικούς Taxisnet και συμπληρώνει την αίτηση για το επίδομα ασθενείας.
- Καταχώριση IBAN: Δηλώνεται ο ενεργός τραπεζικός λογαριασμός (IBAN) στον οποίο πρέπει να εμφανίζεται ο ασφαλισμένος ως δικαιούχος ή συνδικαιούχος.
- Βεβαίωση αποχής εργοδότη: Ο εργοδότης συμπληρώνει ηλεκτρονικά τη βεβαίωση αποχής του εργαζομένου από την εργασία για το διάστημα της αναρρωτικής άδειας.
Συχνές ερωτήσεις
Ποιος δηλώνει το εργατικό ατύχημα στον e-ΕΦΚΑ;
Η αρχική υποχρέωση δήλωσης ανήκει στον εργοδότη, ο οποίος οφείλει να γνωστοποιήσει το ατύχημα εντός δύο εργάσιμων ημερών. Αν ο εργοδότης αρνηθεί, ο ίδιος ο εργαζόμενος ή τα μέλη της οικογένειάς του μπορούν να υποβάλουν τη δήλωση.
Χρειάζεται να περάσω από Υγειονομική Επιτροπή (ΑΥΕ);
Εάν η άδεια αποχής υπερβαίνει τις καθορισμένες ημέρες που μπορεί να δικαιολογήσει ο θεράπων ιατρός, ο ασφαλισμένος παραπέμπεται στην Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή του e-ΕΦΚΑ για την παράταση της επιδότησης.
Ποιος πληρώνει τις πρώτες ημέρες της απουσίας;
Για τις πρώτες 3 ημέρες απουσίας (χρόνος αναμονής), ο εργοδότης καταβάλλει το μισό του νόμιμου ημερομισθίου. Από την 4η ημέρα και μετά, το επίδομα καταβάλλεται από τον e-ΕΦΚΑ, ενώ ο εργοδότης καλύπτει τη διαφορά εφόσον ο εργαζόμενος έχει συμπληρώσει τον απαιτούμενο χρόνο υπηρεσίας.
Τι γίνεται αν το ατύχημα συνέβη κατά τη διαδρομή προς ή από την εργασία;
Το ατύχημα «καθ’ οδόν» εξισώνεται πλήρως με το εργατικό ατύχημα, εφόσον αποδεικνύεται ότι συνέβη στη συνήθη διαδρομή μετακίνησης από και προς τον χώρο εργασίας.
