Η ηλεκτρονική αίτηση για τη χορήγηση επιδόματος ασθενείας λόγω εργατικού ατυχήματος υποβάλλεται ψηφιακά μέσω της ειδικής πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ, αμέσως μετά τη δήλωση του ατυχήματος από τον εργοδότη και την έκδοση της σχετικής ιατρικής γνωμάτευσης.
Η διαδικασία είναι πλέον πλήρως αυτοματοποιημένη, καταργώντας τη φυσική παρουσία στις τοπικές διευθύνσεις του Φορέα, ενώ το ύψος του επιδόματος υπολογίζεται βάσει των αποδοχών του ασφαλισμένου και των ημερών αποχής από την εργασία.
Προθεσμίες, ποσοστά και ποσά επιδόματος εργατικού ατυχήματος
Το επίδομα λόγω εργατικού ατυχήματος καταβάλλεται από την 1η ημέρα αποχής, σε αντίθεση με την κοινή νόσο, και υπολογίζεται με ευνοϊκότερους συντελεστές.
| Παράμετρος υπολογισμού | Ισχύον καθεστώς e-ΕΦΚΑ | Λεπτομέρειες / Ποσά |
| Προθεσμία δήλωσης από εργοδότη | Εντός 2 εργάσιμων ημερών | Από τη στιγμή που έλαβε γνώση του συμβάντος |
| Προθεσμία αίτησης ασφαλισμένου | Εντός 30 ημερών | Από την ημερομηνία έκδοσης της γνωμάτευσης |
| Ποσοστό επιδόματος (1ες 15 ημέρες) | 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου | Πλέον προσαυξήσεων για οικογενειακά βάρη |
| Ποσοστό επιδόματος (από 16η ημέρα) | Έως 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου | Ανάλογα με την ασφαλιστική κλάση |
| Υποχρέωση εργοδότη (1ες 15 ημέρες) | Καταβολή του υπολοίπου μισθού | Διαφορά μεταξύ επιδόματος ΕΦΚΑ και τακτικού μισθού |
Προϋποθέσεις εγκρισιμότητας του αιτήματος
Για να εγκριθεί η καταβολή του επιδόματος και να μην απορριφθεί η αίτηση από τις υπηρεσίες του e-ΕΦΚΑ, απαιτείται η συνδρομή των εξής προϋποθέσεων:
- Χαρακτηρισμός του συμβάντος ως εργατικού (συμβάν κατά την εκτέλεση της εργασίας ή κατά τη μετάβαση/επιστροφή από αυτήν).
- Τουλάχιστον 1 ημέρα ασφάλισης στον e-ΕΦΚΑ (δεν απαιτείται ο ελάχιστος αριθμός των 120 ημερών που ισχύει για την κοινή νόσο).
- Επισήμως καταγεγραμμένη δήλωση του εργατικού ατυχήματος από τον εργοδότη στο ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ.
- Ιατρική γνωμάτευση από θεράποντα ιατρό δημόσιου νοσοκομείου ή συμβεβλημένου φορέα που ορίζει τις ημέρες ανικανότητας για εργασία.
Βήματα και δικαιολογητικά για την ηλεκτρονική αίτηση
Ο ασφαλισμένος εισέρχεται στην πύλη του e-ΕΦΚΑ με τους προσωπικούς κωδικούς Taxisnet και ολοκληρώνει τη διαδικασία ακολουθώντας τα παρακάτω βήματα:
- Επιλογή της υπηρεσίας «Ηλεκτρονική Αίτηση Επιδόματος Ασθενείας / Ατυχήματος».
- Καταχώριση του αριθμού της ιατρικής γνωμάτευσης (γνωμάτευση Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης).
- Συμπλήρωση των στοιχείων του ατυχήματος (ημερομηνία, ώρα, συνθήκες συμβάντος).
- Ανάρτηση υπεύθυνης δήλωσης εργοδότη που βεβαιώνει την αποχή από την εργασία.
- Επιβεβαίωση του αριθμού IBAN του τραπεζικού λογαριασμού για την πίστωση των χρημάτων.
Συχνές ερωτήσεις
Πότε καταβάλλεται το επίδομα από τον e-ΕΦΚΑ στον τραπεζικό λογαριασμό;
Μετά την ηλεκτρονική διασταύρωση των στοιχείων του εργοδότη και της ιατρικής γνωμάτευσης, η πληρωμή εκτελείται συνήθως εντός 20 έως 30 ημερών από την οριστική υποβολή της αίτησης.
Τι γίνεται αν ο εργοδότης αρνείται να δηλώσει το ατύχημα ως εργατικό;
Σε περίπτωση άρνησης του εργοδότη, ο εργαζόμενος μπορεί να υποβάλει απευθείας δήλωση ατυχήματος στον e-ΕΦΚΑ και στην Επιθεώρηση Εργασίας, προσκομίζοντας μάρτυρες ή στοιχεία από το νοσοκομείο, ώστε να διενεργηθεί διοικητική εξέταση.
Καλύπτει ο e-ΕΦΚΑ τα ιατρικά έξοδα και τη νοσηλεία από εργατικό ατύχημα;
Ναι, ο e-ΕΦΚΑ καλύπτει πλήρως τη νοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, τις διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς και τις απαραίτητες θεραπείες αποκατάστασης χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου.
