Η χορήγηση επιδόματος επαγγελματικής ασθένειας από τον e-ΕΦΚΑ αποσκοπεί στην αναπλήρωση του εισοδήματος του εργαζομένου για το χρονικό διάστημα που απουσιάζει από την εργασία του λόγω πάθησης που προκλήθηκε ή επιδεινώθηκε εξαιτίας των συνθηκών απασχόλησής του.
Η διαδικασία εξομοιώνεται με αυτή του εργατικού ατυχήματος, προσφέροντας ευνοϊκότερους όρους αποζημίωσης σε σχέση με την κοινή ασθένεια.
Βήμα-Βήμα η Διαδικασία Υποβολής
- Ιατρική Γνωμάτευση & Αναγγελία:
- Απαιτείται ηλεκτρονική γνωμάτευση ανικανότητας για εργασία από τον θεράποντα ιατρό.
- Απαιτείται ειδική έκθεση/γνωμάτευση από Γιατρό Εργασίας ή από την αρμόδια Υγειονομική Επιτροπή του e-ΕΦΚΑ, η οποία πιστοποιεί τη συνάφεια μεταξύ της πάθησης και του εργασιακού περιβάλλοντος.
- Η αναγγελία πρέπει να γίνει εντός 15 ημερών από τη διάγνωση.
- Ηλεκτρονική Υποβολή Αίτησης από τον Ασφαλισμένο:
- Είσοδος στην ηλεκτρονική πλατφόρμα «Επιδόματα Ασθενείας» (μέσω efka.gov.gr) με τους προσωπικούς κωδικούς Taxisnet και τον ΑΜΚΑ.
- Επιλογή της κατηγορίας «Επαγγελματική Ασθένεια».
- Καταχώριση των στοιχείων της ιατρικής γνωμάτευσης, των στοιχείων του εργοδότη και του έγκυρου αριθμού IBAN.
- Η αίτηση υποβάλλεται εντός προθεσμίας 8 μηνών από την αναγγελία.
- Βεβαίωση Αποχής από τον Εργοδότη:
- Ο εργοδότης λαμβάνει ηλεκτρονική ειδοποίηση και εισέρχεται στην αντίστοιχη εφαρμογή του e-ΕΦΚΑ.
- Επιβεβαιώνει την αποχή του εργαζομένου, δηλώνει τις ημέρες μη απασχόλησης και τις αντίστοιχες αποδοχές.
Απαιτούμενα Δικαιολογητικά
- Ηλεκτρονική γνωμάτευση ανικανότητας από τον θεράποντα ιατρό.
- Έκθεση Γιατρού Εργασίας ή πλήρης ιατρικός φάκελος που τεκμηριώνει την επαγγελματική αφετηρία της νόσου.
- Βεβαίωση εργοδότη για την αποχή από την εργασία και το ύψος των αποδοχών.
- Αποδεικτικό ασφαλιστικής ικανότητας.
- Ενεργός αριθμός IBAN τραπεζικού λογαριασμού με δικαιούχο/συνδικαιούχο τον ασφαλισμένο.
Ποσά και Προσαυξήσεις
| Παράμετρος | Ισχύον Καθεστώς |
| Περίοδος αναμονής | 3 ημέρες (καταβάλλεται το μισό ημερομίσθιο από τον εργοδότη) |
| Ποσό επιδόματος (1η – 15η ημέρα) | 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης |
| Ποσό επιδόματος (από 16η ημέρα) | Έως 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου |
| Προσαύξηση οικογενειακών βαρών | +10% για κάθε προστατευόμενο μέλος (ανώτατο όριο συνολικά 70%) |
Ειδικές Επισημάνσεις
- Επαναξιολόγηση: Εάν η Υγειονομική Επιτροπή κρίνει ότι η πάθηση δεν συνδέεται άμεσα με την εργασία, η αίτηση επαναξιολογείται και η επιδότηση καταβάλλεται με τους όρους της κοινής ασθένειας.
- Δικαίωμα Ένστασης: Ο ασφαλισμένος έχει δικαίωμα υποβολής ένστασης στη Β’ Βάθμια Υγειονομική Επιτροπή.
- Καθυστερήσεις Εργοδότη: Σε περίπτωση καθυστέρησης ή αρνησιεργίας του εργοδότη, ο ασφαλισμένος μπορεί να απευθυνθεί στο τοπικό υποκατάστημα του e-ΕΦΚΑ για τη διενέργεια ελέγχου.
Δείτε επίσης το βίντεο ΕΦΚΑ: Κάνε αίτηση για επίδομα ασθενείας για να παρακολουθήσετε στην πράξη τη διαδικασία υποβολής ηλεκτρονικής αίτησης στο περιβάλλον του e-ΕΦΚΑ.
