Ο υπολογισμός των ημερών ασφάλισης μέσω εργοσήμου για την ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας (βιβλιάριο υγείας) βασίζεται αποκλειστικά στο ύψος των εργοσημόσημων που εξαργυρώθηκαν εντός του έτους, διαιρώντας το καθαρό ποσό των ασφαλιστικών εισφορών με το ισχύον ημερομίσθιο του ανειδίκευτου εργάτη. Η διαδικασία αυτή αφορά χιλιάδες εργαζόμενους, όπως οικιακούς βοηθούς, κηπουρούς και εργάτες γης, οι οποίοι πρέπει να συγκεντρώσουν έναν συγκεκριμένο αριθμό ενσήμων για να εξασφαλίσουν δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη για τους ίδιους και τα προστατευόμενα μέλη τους.
Πώς μετατρέπεται το εργόσημο σε ημέρες ασφάλισης
Οι ημέρες ασφάλισης δεν προκύπτουν από τις ημέρες που πραγματικά δουλέψατε, αλλά από το συνολικό ποσό των εισφορών που παρακρατήθηκαν κατά την εξαργύρωση του εργοσήμου στην τράπεζα ή στα ΕΛΤΑ.
Ο μαθηματικός τύπος που εφαρμόζει ο e-EFKA είναι συγκεκριμένος:
- Από την ονομαστική αξία του εργοσήμου παρακρατείται το προβλεπόμενο ποσοστό για ασφαλιστικές εισφορές.
- Το συνολικό ποσό των εισφορών που συγκεντρώθηκε μέσα στο έτος διαιρείται με το 25% του ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη της 31ης Δεκεμβρίου του προηγούμενου έτους.
- Το αποτέλεσμα αυτής της διαίρεσης αποτελεί τον ακριβή αριθμό των ημερών ασφάλισης που πιστώνονται στον εργαζόμενο.
Τα κριτήρια και τα όρια για την ασφαλιστική ικανότητα
Για να ανανεωθεί η ασφαλιστική ικανότητα και να έχετε πρόσβαση σε γιατρούς και φάρμακα, ισχύουν συγκεκριμένα όρια εισφορών και ημερομισθίων. Δείτε στον πίνακα τα βασικά κριτήρια που καθορίζουν την ανανέωση:
| Κριτήριο / Χαρακτηριστικό | Ισχύοντα δεδομένα |
| Ελάχιστες ημέρες ασφάλισης | 50 ημέρες (εντός του προηγούμενου έτους) |
| Ποσοστό παρακράτησης εισφορών (Οικιακοί) | 25% επί της ονομαστικής αξίας |
| Ποσοστό παρακράτησης εισφορών (Εργάτες γης) | 10% επί της ονομαστικής αξίας |
| Μέγιστος αριθμός ενσήμων ανά έτος | 300 ημέρες ασφάλισης |
Προϋποθέσεις για την αυτόματη ανανέωση
Η ανανέωση γίνεται πλέον ψηφιακά από τις υπηρεσίες του e-EFKA, εφόσον πληρούνται οι παρακάτω προϋποθέσεις:
- Έχουν επικολληθεί και εξαργυρωθεί εργόσημα που αντιστοιχούν σε τουλάχιστον 50 ημέρες εργασίας κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο 15μηνο (χωρίς να υπολογίζονται οι τρεις τελευταίοι μήνες).
- Ο εργοδότης έχει δηλώσει σωστά τον ΑΜΚΑ και το ΑΦΜ του εργαζόμενου κατά την έκδοση του τίτλου.
- Δεν υπάρχουν εκκρεμείς οφειλές στον ασφαλιστικό φορέα, σε περίπτωση που ο εργαζόμενος έχει παράλληλα και άλλη δραστηριότητα (π.χ. μπλοκάκι).
Συχνές ερωτήσεις
Πόσα ένσημα κερδίζω αν πάρω ένα εργόσημο των 100 ευρώ;
Στους οικιακούς βοηθούς, από τα 100 ευρώ τα 25 ευρώ πηγαίνουν υπέρ του e-EFKA ως ασφαλιστικές εισφορές. Αυτά τα 25 ευρώ διαιρούνται με το ορισμένο ποσό βάσης του ημερομισθίου. Συνεπώς, ο αριθμός των ενσήμων εξαρτάται από το τελικό ύψος των κρατήσεων και όχι από το καθαρό ποσό που παίρνετε στο χέρι.
Τι γίνεται αν οι ημέρες ασφάλισης δεν εμφανίζονται στο σύστημα Atlas;
Τα εργόσημα εμφανίζονται στο ασφαλιστικό βιογραφικό συνήθως με καθυστέρηση λίγων μηνών από την ημερομηνία εξαργύρωσής τους. Αν πλησιάζει η λήξη της ασφαλιστικής σας ικανότητας και τα ένσημα δεν έχουν φανεί, πρέπει να προσκομίσετε τις αποδείξεις εξαργύρωσης σε ένα τοπικό υποκατάστημα του e-EFKA για χειροκίνητη πίστωση.
Μπορώ να ασφαλίσω τα παιδιά μου αν έχω ένσημα μόνο από εργόσημο;
Ναι. Εφόσον συμπληρώσετε τις απαραίτητες 50 ημέρες ασφάλισης και ενεργοποιηθεί η δική σας ασφαλιστική ικανότητα, έχετε το δικαίωμα να προχωρήσετε σε απογραφή προστατευόμενων μελών (συζύγου ή τέκνων) μέσω της σχετικής ηλεκτρονικής πλατφόρμας, ώστε να αποκτήσουν και εκείνοι πλήρη πρόσβαση στο σύστημα υγείας.
