Η αίτηση για τη χορήγηση του επιδόματος ασθενείας λόγω ατυχήματος εκτός εργασίας από τον e-ΕΦΚΑ υποβάλλεται πλέον αποκλειστικά ψηφιακά, επιτρέποντας στους ασφαλισμένους να ολοκληρώνουν τη διαδικασία χωρίς φυσική παρουσία στα υποκαταστήματα και να εισπράττουν την αποζημίωση στον τραπεζικό τους λογαριασμό.
Πώς υποβάλλεται η ηλεκτρονική αίτηση στον e-ΕΦΚΑ
Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω της ενιαίας ψηφιακής πύλης του δημοσίου (gov.gr) ή της διαδικτυακής πύλης του e-ΕΦΚΑ, αμέσως μόλις ο θεράπων ιατρός καταχωρίσει την ηλεκτρονική αναρρωτική άδεια στο σύστημα της ΗΔΥΚΑ.
- Είσοδος στην πλατφόρμα: Σύνδεση στην ηλεκτρονική υπηρεσία «Επιδόματα Ασθενείας» με τη χρήση των προσωπικών κωδικών TAXISnet.
- Επιλογή είδους ατυχήματος: Επιλογή της κατηγορίας «Ατύχημα εκτός εργασίας» και αντιστοίχιση με την καταχωρισμένη αναρρωτική άδεια του ιατρού.
- Καταχώριση στοιχείων ατυχήματος: Συμπλήρωση της υπεύθυνης δήλωσης με την ημερομηνία, τον τόπο και τις συνθήκες κάτω από τις οποίες συνέβη το ατύχημα.
- Βεβαίωση εργοδότη: Αυτόματη αποστολή ειδοποίησης στον εργοδότη μέσω του συστήματος για την ηλεκτρονική επιβεβαίωση της αποχής από την εργασία.
- Οριστικοποίηση υποβολής: Λήψη του αριθμού πρωτοκόλλου αίτησης και αυτόματη προώθηση για διασταύρωση και έγκριση.
Ποσά, ποσοστά επιδότησης και ημέρες αναμονής
Το ύψος του επιδόματος υπολογίζεται βάσει των συντάξιμων αποδοχών των προηγούμενων μηνών και της διάρκειας της απουσίας από την εργασία, όπως φαίνεται στον ακόλουθο πίνακα:
| Παράμετρος επιδότησης | Στοιχεία & Ποσοστά | Λεπτομέρειες |
| Ημέρες αναμονής (πλαφόν) | 3 ημέρες | Για τις πρώτες 3 ημέρες καταβάλλεται το μισό ημερομίσθιο από τον εργοδότη |
| Ποσοστό επιδόματος (πρώτες 15 ημέρες) | 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου | Προσαυξημένο κατά 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος |
| Ποσοστό επιδόματος (από 16η ημέρα) | 100% του τεκμαρτού ημερομισθίου | Ανάλογα με την ασφαλιστική κλάση του δικαιούχου |
| Ανώτατο όριο επιδότησης | Βάσει ισχύουσας κλάσης | Καθορίζεται από το ανώτατο όριο του e-ΕΦΚΑ |
Προϋποθέσεις και απαραίτητα δικαιολογητικά
Για την έγκριση της καταβολής του επιδόματος ασθενείας λόγω ατυχήματος εκτός εργασίας, ο ασφαλισμένος οφείλει να πληροί τις εξής προϋποθέσεις:
- Συμπλήρωση τουλάχιστον 120 ημερών ασφάλισης στο προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή στο προηγούμενο 15μηνο.
- Ηλεκτρονική γνωμάτευση / αναρρωτική άδεια από θεράποντα ιατρό συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ ή από δημόσιο νοσοκομείο.
- Ηλεκτρονική βεβαίωση αποχής από την εργασία συμπληρωμένη από τον εργοδότη.
- Δήλωση ενεργού τραπεζικού λογαριασμού (IBAN) στο myAADE με τον ασφαλισμένο ως κύριο δικαιούχο.
- Τυχόν ιατρικές βεβαιώσεις ή δελτίο συμβάντος από την Αστυνομία, εφόσον ζητηθεί από την υγειονομική επιτροπή.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια είναι η διαφορά στην επιδότηση μεταξύ εργατικού ατυχήματος και ατυχήματος εκτός εργασίας;
Στο ατύχημα εκτός εργασίας απαιτείται η συμπλήρωση των ελάχιστων ημερών ασφάλισης (120 ημέρες), ενώ στο εργατικό ατύχημα η επιδότηση καταβάλλεται ακόμα και με μία ημέρα ασφάλισης.
Τι γίνεται αν η αναρρωτική άδεια υπερβαίνει τις 30 ημέρες;
Για αναρρωτικές άδειες μεγάλης διάρκειας, η αίτηση παραπέμπεται αυτόματα στην αρμόδια Πρωτοβάθμια Υγειονομική Επιτροπή (ΑΥΕ) του e-ΕΦΚΑ για την παράταση της επιδότησης.
Πληρώνει ο εργοδότης κατά τη διάρκεια της αναρρωτικής άδειας;
Ο εργοδότης υποχρεούται να καταβάλει τη διαφορά μεταξύ του επιδόματος που εισπράττει ο εργαζόμενος από τον e-ΕΦΚΑ και του τακτικού μισθού του, για το διάστημα που ορίζει η εργατική νομοθεσία βάσει των ετών υπηρεσίας.
