Η υποβολή της αίτησης για τη χορήγηση επιδόματος ασθενείας λόγω εργατικού ατυχήματος πραγματοποιείται αποκλειστικά ψηφιακά μέσω της ηλεκτρονικής πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ ή της ενιαίας ψηφιακής πύλης gov.gr, καταργώντας τη φυσική παρουσία στα υποκαταστήματα.
Η διαδικασία ενεργοποιείται αμέσως μόλις ο θεράπων ιατρός καταχωρίσει τη βεβαίωση ανικανότητας στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Από εκείνη τη στιγμή, ο εργαζόμενος έχει στη διάθεσή του συγκεκριμένα χρονικά περιθώρια για να ολοκληρώσει τις ενέργειες που απαιτούνται, ώστε να εγκριθεί η πληρωμή από τον ασφαλιστικό φορέα.
Βασικά στοιχεία, προθεσμίες και προϋποθέσεις
| Παράμετρος | Περιγραφή & Όρια |
| Προθεσμία υποβολής αίτησης | Εντός 8 μηνών από την ημερομηνία έκδοσης της ιατρικής βεβαίωσης |
| Δήλωση ατυχήματος από εργοδότη | Υποχρεωτικά εντός 2 εργάσιμων ημερών από το συμβάν |
| Προϋπόθεση ασφάλισης (εργατικό ατύχημα) | 1 ημέρα ασφάλισης (δεν απαιτούνται οι 120 ημέρες της κοινής νόσου) |
| Πλήθος ημερών επιδότησης | Από την 1η ημέρα αποχής (δεν ισχύει το 3ήμερο αναμονής της κοινής νόσου) |
| Ποσό επιδόματος | 50% έως 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης (+προσαυξήσεις τέκνων) |
Δικαιολογητικά και στοιχεία που απαιτούνται
Πριν ξεκινήσει η υποβολή στο σύστημα, ο ασφαλισμένος χρειάζεται να έχει διαθέσιμα τα εξής:
- Κωδικούς Taxisnet για την είσοδο στην πλατφόρμα.
- Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ).
- Αριθμό IBAN προσωπικού τραπεζικού λογαριασμού (όπου ο αιτών εμφανίζεται ως δικαιούχος ή συνδικαιούχος).
- Ηλεκτρονική βεβαίωση ανικανότητας από τον γιατρό (εκδίδεται ψηφιακά μέσω ΗΔΙΚΑ).
- Δήλωση εργατικού ατυχήματος που έχει καταχωρίσει ο εργοδότης ή αντίγραφο δελτίου της Αστυνομίας/Τροχαίας (σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος κατά τη μετακίνηση από ή προς την εργασία).
Τα βήματα της ηλεκτρονικής αίτησης
Η διεκπεραίωση της αίτησης γίνεται με απλά βήματα μέσα από την εφαρμογή:
- Είσοδος στην πλατφόρμα: Σύνδεση στην ηλεκτρονική υπηρεσία «Επίδομα Ασθενείας» του e-ΕΦΚΑ με τους προσωπικούς κωδικούς Taxisnet.
- Επιλογή είδους αιτήματος: Επιλογή της κατηγορίας «Εργατικό Ατύχημα» ή «Ατύχημα εκτός εργασίας».
- Αντιστοίχιση ιατρικής γνωμάτευσης: Το σύστημα εντοπίζει αυτόματα τις διαθέσιμες ιατρικές γνωμτεύσεις που έχουν εκδοθεί για τον ΑΜΚΑ του χρήστη. Επιλέγεται η σχετική βεβαίωση.
- Καταχώριση εργοδότη: Δηλώνεται ο εργοδότης, ώστε να σταλεί αυτόματη ειδοποίηση για τη βεβαίωση της αποχής από την εργασία.
- Επιβεβαίωση IBAN και υποβολή: Ελέγχεται η ορθότητα του τραπεζικού λογαριασμού και ολοκληρώνεται η υποβολή.
Μετά την υποβολή, ο εργοδότης καλείται να μπει στην αντίστοιχη εφαρμογή του e-ΕΦΚΑ για να βεβαιώσει τις ημέρες που ο εργαζόμενος απουσίασε από την υπηρεσία του.
Συχνές ερωτήσεις
Χρειάζονται 120 ημέρες ένσημα όπως στην κοινή ασθένεια;
Όχι. Στο εργατικό ατύχημα δεν απαιτείται η συμπλήρωση των 120 ημερών ασφάλισης στο προηγούμενο έτος. Αρκεί ο εργαζόμενος να ήταν ασφαλισμένος κατά την ημέρα του ατυχήματος, ακόμα κι αν ήταν η πρώτη του ημέρα στη δουλειά.
Ποιος πληρώνει τις πρώτες ημέρες της αποχής;
Για τις πρώτες 3 ημέρες, ο εργοδότης καταβάλλει το μισό του νόμιμου ημερομισθίου. Από την 4η ημέρα και μετά, το επίδομα καταβάλλεται από τον e-ΕΦΚΑ, ενώ ο εργοδότης καλύπτει τη διαφορά του μισθού σύμφωνα με τις διατάξεις της εργατικής νομοθεσίας.
Τι γίνεται αν ο εργοδότης δεν δηλώσει το ατύχημα;
Εάν ο εργοδότης αρνηθεί ή παραλείψει να δηλώσει το συμβάν, ο εργαζόμενος μπορεί να υποβάλει υπεύθυνη δήλωση και να προσκομίσει συμπληρωματικά στοιχεία (όπως μάρτυρες, δελτίο συμβάντων της Αστυνομίας ή δελτίο του ΕΚΑΒ) απευθείας στην αρμόδια επιτροπή του e-ΕΦΚΑ για τον χαρακτηρισμό του ατυχήματος.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για την πληρωμή του επιδόματος;
Η επεξεργασία γίνεται πλέον ψηφιακά. Εφόσον ο εργοδότης επιβεβαιώσει άμεσα την αποχή και δεν απαιτηθεί παραπομπή σε Υγειονομική Επιτροπή για παράταση, η πίστωση των χρημάτων στον τραπεζικό λογαριασμό ολοκληρώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα από την έγκριση.
