Η αίτηση για τη χορήγηση επιδόματος επαγγελματικής ασθένειας στον e-ΕΦΚΑ υποβάλλεται πλέον ψηφιακά μέσω της δικτυακής πύλης gov.gr ή της επίσημης ιστοσελίδας του φορέα, γλιτώνοντας τους ασφαλισμένους από τις πολύωρες αναμονές στα υποκαταστήματα.
Η διαδικασία αφορά εργαζόμενους που υπέστησαν βλάβη της υγείας τους εξαιτίας των συνθηκών εργασίας τους και απαιτεί συγκεκριμένα βήματα για την πληρωμή της αποζημίωσης.
Προϋποθέσεις και βασικά κριτήρια δικαιώματος
Για να εγκριθεί το επίδομα από την Υγειονομική Επιτροπή του e-ΕΦΚΑ, ο αιτών πρέπει να πληροί αυστηρά θεσμοθετημένα κριτήρια.
- Ενεργή ασφαλιστική ικανότητα και συμπλήρωση του ελάχιστου αριθμού ημερών ασφάλισης (συνήθως 100 ημέρες στο προηγούμενο έτος ή στο τετράμηνο πριν τη δήλωση).
- Ιατρική γνωμάτευση που βεβαιώνει ότι η πάθηση προήλθε άμεσα από το εργασιακό περιβάλλον ή τη φύση της εργασίας.
- Αποχή από την εργασία για χρονικό διάστημα άνω των 3 ημερών, όπως πιστοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.
- Αναγγελία της ασθένειας εντός των προβλεπόμενων προθεσμιών από τη διάγνωση.
Ποσά, ποσοστά αναπλήρωσης και προθεσμίες
Το ύψος της ενίσχυσης εξαρτάται από τον τεκμαρτό μισθό της ασφαλιστικής κλάσης και τις ημέρες απουσίας.
| Παράμετρος | Λεπτομέρειες & Ποσά |
| Πρώτες 3 ημέρες | Καταβάλλεται το 50% του τεκμαρκού ημερομισθίου από τον εργοδότη. |
| Από την 4η ημέρα και μετά | Καταβάλλεται επίδομα από τον e-ΕΦΚΑ που φτάνει έως το 50% του τεκμαρκού ημερομισθίου της αντίστοιχης κλάσης. |
| Προσαύξηση λόγω βαρών | Προσαύξηση 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος (με ανώτατο όριο το 70%). |
| Προθεσμία υποβολής | Η αίτηση υποβάλλεται εντός 15 ημερών από την έκδοση της ιατρικής γνωμάτευσης. |
Απαραίτητα δικαιολογητικά για την εφαρμογή
Πριν ξεκινήσει η υποβολή στην πλατφόρμα, είναι αναγκαία η συγκέντρωση των παρακάτω εγγράφων σε ψηφιακή μορφή:
- Πιστοποιητικό θεράποντος ιατρού με αναλυτική περιγραφή της πάθησης.
- Δήλωση του εργοδότη που επιβεβαιώνει την απουσία από την εργασία και το είδος των καθηκόντων.
- Αντίγραφο του ατομικού λογαριασμού ασφάλισης (ένσημα).
- IBAN τραπεζικού λογαριασμού, στον οποίο ο ασφαλισμένος είναι κύριος δικαιούχος.
- Πόρισμα ειδικού ιατρού εργασίας (όπου απαιτείται από την επιχείρηση).
Βήμα προς βήμα η υποβολή της αίτησης
1. Είσοδος στην πλατφόρμα
Η πρόσβαση γίνεται με τους προσωπικούς κωδικούς TAXISnet. Στη συνέχεια απαιτείται επιβεβαίωση του ΑΜΚΑ.
2. Επιλογή παροχής
Στο μενού των ηλεκτρονικών υπηρεσιών επιλέγεται η κατηγορία «Επιδόματα Ασθενείας» και στη συνέχεια η ειδική κατηγορία που αφορά την επαγγελματική νόσο.
3. Καταχώριση στοιχείων και επισύναψη
Συμπληρώνονται τα προσωπικά στοιχεία, ο αριθμός IBAN και μεταφορτώνονται τα απαραίτητα δικαιολογητικά σε μορφή PDF. Με την ολοκλήρωση, εκδίδεται αριθμός πρωτοκόλλου.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσος χρόνος χρειάζεται για την πληρωμή του επιδόματος;
Η επεξεργασία της αίτησης διαρκεί συνήθως 30 έως 60 ημέρες, ανάλογα με τον φόρτο της αρμόδιας Υγειονομικής Επιτροπής.
Τι συμβαίνει αν η αίτηση απορριφθεί;
Ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα να υποβάλει ένσταση εντός 30 ημερών από την κοινοποίηση της απορριπτικής απόφασης στη Διοικητική Επιτροπή του φορέα.
Καλύπτει το επίδομα εκτός από την αποζημίωση και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη;
Ναι, η αναγνώριση της επαγγελματικής ασθένειας παρέχει πλήρη καλύψη φαρμάκων και νοσηλείων που σχετίζονται με τη συγκεκριμένη πάθηση χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου.
